Ненадлежащая медицинская помощь: как получить компенсацию

Одним из актуальных вопросов был и будет вопрос о качестве оказания медицинской помощи. Пациенты, сталкивающиеся с оказанием медпомощи ненадлежащего качества, зачастую не знают о том, что имеют право сообщить о данном факте и не знают, куда именно нужно обращаться. Поскольку вопрос достаточно обширный, в данной статье мы охватим только ту ситуацию, при которой не наступил тяжкий вред здоровью или вовсе смерть пациента. Разобраться в вопросе нам поможет миасский юрист, специализирующийся на медицинском праве, Ольга Исламитдинова.

– Что собой представляет медицинская помощь, и на какие именно законы может опираться пациент в случае получения медпомощи ненадлежащего качества?

– Медицинская помощь предоставляется на основании договора возмездных услуг. Поэтому как в частных медицинских центрах и бюджетных медицинских учреждениях, так и по полису ОМС оказание медпомощи попадает под Закон РФ «О защите прав потребителей». Пациент является потребителем медицинских услуг. Закон о защите прав потребителей достаточно строг по отношению к тем, кто оказывает услуги. Так, бремя доказательства, что услуга оказана качественно, лежит на том, кто эту услугу оказал. Потребитель освобождается от уплаты государственной пошлины при подаче искового заявления, подсудность таких дел определяется местом жительства потребителя.

В силу ст. 4 федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ к основным принципам охраны здоровья относятся в частности: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение, связанных с этими правами, государственных гарантий, приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи. В соответствии с п. 1 ст. 22 того же закона, «каждый имеет право получить в доступной для него форме имеющуюся в медицинской организации информацию о состоянии своего здоровья, в том числе сведения о результатах медицинского обследования, наличии заболевания, об установленном диагнозе и о прогнозе развития заболевания, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных видах медицинского вмешательства, его последствиях и результатах оказания медицинской помощи».

– Какие шаги нужно предпринять пациенту, которому была оказана медпомощь ненадлежащего качества?

– Если человек столкнулся с фактом оказания ему медицинской помощи ненадлежащего качества, я рекомендую всё же не спешить с обращением в суд, имея при этом только собственные суждения о качестве оказания медпомощи. Данный вопрос очень сложный, поскольку даже специалисты с большим опытом не всегда могут отличить врачебную ошибку от индивидуальных особенностей реакции организма или возможно-допустимых осложнений. Также стоить отметить, что стоимость таких экспертиз составляет не менее 50 000 рублей, а в случае отказа в иске судом, судебные расходы несёт проигравшая сторона. Исходя из моего многолетнего опыта, я рекомендую в первую очередь обратиться с жалобой в страховую компанию по полису ОМС, в которой застрахован пациент. Страхования компания совместно с территориальным отделением фонда ОМС проведёт для пациента бесплатную экспертизу качества оказанной медицинской помощи. Экспертизу проводят независимые эксперты с многолетним опытом в данной области, включённые в специализированный реестр экспертов качества оказания медицинской помощи. Результаты экспертизы пациенту, обратившемуся с жалобой, будут выданы на руки.

– Что делать тем, кому была оказана помощь ненадлежащего качества именно в частных медицинских учреждениях?

– В случае же оказания медицинских услуг ненадлежащего качества частным медицинским центром я рекомендую обратиться в бюджетное лечебное учреждение за консультацией специалиста, при этом желательно именно к заведующему отделением. А ещё лучше будет получить заключение специалиста из челябинской областной клинической больницы либо равного ему по статусу специалиста. При этом не стоит забывать о законе «О защите прав потребителей», по которому потребитель обязан сначала обратиться с досудебной претензией к учреждению, оказавшему услугу, и только в случае отказа медицинского учреждения удовлетворить требования потребителя, ему можно будет обратиться в суд за защитой своих прав.

– Что нужно знать и учитывать при обращении в суд?

– Обращение в суд – важный этап. Необходимо правильно и точно сформулировать свои требования и основания для их возникновения. Можно требовать компенсацию морального вреда и материальных затрат на проводимое лечение. Из моей практики ни одно лечебное учреждение как бюджетное, так и частное не признало своей вины, поэтому всегда назначалась судмедэкспертиза. В таких делах юридически более сильная сторона всегда – это лечебное учреждение, так как именно они обладают специальными познаниями в медицине, в отличие даже от самого суда. Отсюда следует, что лучше выбирать представителя с наличием двух образований: медицинским и юридическим. Важным этапом является формулировка вопросов судмедэкспертизе, от которых во многом зависит конечный результат дела.

– Если судмедэкспертиза не выявит нарушения качества оказанной медпомощи, можно ли получить какую-либо компенсацию?

– Окончательные выводы судмедэкспертизы – важный момент. В большей части случаев эксперты не могут установить прямой причинно-следственной связи между выявленными дефектами оказания медпомощи и последствиями в наступившем ухудшении состоянии здоровья. Но даже в этом случае можно получить компенсацию морального вреда, так как нарушение качества медицинской помощи уже само по себе рассматривается как нарушение конституционного права гражданина на охрану своего здоровья. Вопрос встает только в размере компенсации, который установит суд, основываясь на предоставленных стороной истца доказательствах.

– Есть ли в практике примеры решений суда в пользу пациента с выплатой ему компенсации?

– Есть решения Верховного суда по аналогичным делам, когда моральный вред взыскивается и при отсутствии прямой причинно-следственной связи, но при наличии дефектов оказания медпомощи. Например, можете ознакомиться с определением Верховного суда РФ № 48-КГ19-9 от 02.09.2019 г. Из последних решений конкретно в моей практике стало решение от 9 декабря 2020 года, где чебаркульский городской суд взыскал 300 000 рублей с ГБУЗ «Областная больница г. Чебаркуль» при отсутствии прямой причинно-следственной связи. Решение на сегодняшний день ещё не успело вступить в законную силу.